發(fā)布時間:2022-07-20
什么是體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排除體外的技術(shù)。該技術(shù)結(jié)石定位系統(tǒng)準(zhǔn)確,治療能量釋放恰當(dāng) 。既能保證碎石效果,又能達(dá)到最大程度的人體保護(hù),具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石碎末排出體外快的優(yōu)點。
術(shù)前準(zhǔn)備
1?
病人需完成下列檢查
①拍腹部平片,以了解結(jié)石的大小、部位、形狀,便于X線準(zhǔn)確定位碎石。
②做B超、心電圖、血尿常規(guī)、出凝血時間及肝腎功能等檢查,必要時做尿培養(yǎng)排除泌尿系感染,排除碎石禁忌證。
2?
皮膚及腸道準(zhǔn)備
術(shù)前洗澡。輸尿管下段結(jié)石應(yīng)常規(guī)備皮。清除皮膚表面的油垢等物有利于震波傳播,提高療效。碎石前可少吃或不吃,防止惡心、嘔吐癥狀發(fā)生。
3?
充盈臟器
對于輸尿管中下段結(jié)石碎石前需充盈膀胱,有利于結(jié)石超聲定位,有利于結(jié)石粉碎。上段結(jié)石則不需充盈膀胱。
1
多飲水
碎石術(shù)后多飲水,增加尿量,能降低尿內(nèi)鹽類的濃度,減少沉淀,起到?jīng)_刷作用,利于結(jié)石排出。盡可能每天維持尿量在2 L~3 L。為了維持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后應(yīng)再飲水。
2
休息與運動
①碎石術(shù)后6 h內(nèi)適當(dāng)臥床休息,6 h后多運動促進(jìn)結(jié)石排出。
②根據(jù)結(jié)石的部位,選擇適宜的運動方式,腎上盞及輸尿管上段結(jié)石選擇雙腳原地跳躍,輸尿管中段結(jié)石選擇患側(cè)單腳跳躍,輸尿管下段結(jié)石選擇健側(cè)單腳跳躍。每次運動5 min以上,每小時至少1次,每天總量不少于10次。
3
體位排石
根據(jù)結(jié)石在腎內(nèi)的位置及結(jié)石大小,采取相應(yīng)的體位。腎中盞結(jié)石要求側(cè)臥位,患側(cè)向上,間斷拍擊患側(cè)腎區(qū);腎下盞結(jié)石采取倒立位,并叩擊腎區(qū)促進(jìn)結(jié)石排出;結(jié)石過大的,被擊碎后防止石街形成,應(yīng)向患側(cè)臥,以延緩碎石進(jìn)入輸尿管的時間,同時應(yīng)臥床休息。
4
觀察尿色、尿量及排石情況
一般在碎石后會出現(xiàn)肉眼血尿,
1 d~2 d后自行消失,它主要是由于震波時損傷了黏膜所致,病人要多飲水,必要時靜脈輸液,通過多排尿達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。如果出血量多,持續(xù)時間長,應(yīng)及時就診,必要時可給止血劑。正確收集碎石,病人每次小便均需排入清潔容器中,靜置數(shù)分鐘后再緩慢倒入濾網(wǎng)中,用少量清水沖洗碎石后收集于小瓶中,以了解排石情況,同時做結(jié)石成分分析,便于確定進(jìn)一步治療方案及指導(dǎo)飲食情況。
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